阿威半夜的时候突然觉得屁股痛痛的,伸手一摸,摸到一个肿肿的东西,但以为是毛囊炎,也没有多想,隔天就去了诊所拿抗生素吃。但没想到才到了下午,屁股就痛到完全站不起来,只能马上去挂急诊,没想到医师诊断发现,细菌已经感染到筋膜层,演变成致死率80%的福尼尔氏坏疽,如果再晚一点,可能就来不及救了。

致死速度比蜂窝性组织炎还快的坏死性筋膜炎

当摸到屁股后面有个肿块,或是突然感到疼痛的时候,大部分人因为位置很尴尬,可能不会马上就医。但这部位的小伤口只要一感染,很可能就会演变成「坏死性筋膜炎」。

我们一般所知的蜂窝性组织炎侵犯的位置是「皮下脂肪」,但坏死性筋膜炎侵犯的位置,是比脂肪层更深的「筋膜层」,如果细菌感染到筋膜层,因为筋膜层不像脂肪这么紧密,所以病菌的移动速度可以更快,通常几天就能造成组织坏死、败血症。

通常坏死性筋膜炎跟蜂窝性组织炎一样,比较容易出现在四肢的位置,但在会阴部感染的筋膜炎,俗称「福尼尔氏坏疽」,通常会更严重,因为四肢出现伤口,一般都会及早发现处理,但在会阴部的伤口比较难在第一时间看到、发现,等到摸到肿起来时,又害羞、不愿意去就医,但只要拖个3天,就会有致死的风险。

福尼尔氏坏疽

而泌尿道的感染就有可能造成福尼尔氏坏疽,因为卫生习惯不好,或是会阴部没有清洁乾净,或是大便完之后,卫生纸由后往前擦,让粪便感染到前面的,都可能让细菌跑到组织内,造成感染。最常见的是原因是睾丸发炎、副睾发炎,或是肛门廔管、肛门脓疡等疾病引起。

男性的会阴部位置是从阴囊根部算起,与肛门连线中点位置; 女性则是从大阴唇后算起,与肛门连线中点位置。

通常出现的症状,会有一点轻微的发烧,或是感觉会阴部热热、胀胀的,如果仔细一摸,还可能摸到一个肿块,按压下去会很痛,有种按压还没有成熟的青春痘的感觉。而且跟脓疡不一样,脓疡在肿块里面会有很多脓,一挤就会跑出来,但福尼尔氏坏疽里面会是空的,因为肉都被细菌吃掉了。

对于糖尿病患者、体弱、免疫力低下、长期酗酒,还有老年人来说,这种感染很容易发生,致死风险更高,而且很可能会反覆发作。所以对于这些人来说,在洗澡的时候,一定要好好注意有没有伤口、肿块,有的话一定要马上就医,否则拖太久,即使从鬼门关前救回来,也可能需要做暂时性的人工造口,也就是从腹部将排泄物引流出来,避免再感染会阴部的伤口。

所以如果在会阴部出现以下症状,千万别拖,赶快就医,把感染的组织清创、挖除,避免进一步的感染,造成死亡风险。

红、肿、热、痛 皮下组织水肿 肿一块,挤压可能有脓疡,或是组织空空的,好像凹陷、坏死的 疼痛感从生殖器、会阴部,一直扩展到下腹部、胸部、下肢 从轻微发烧到高烧不退 败血性休克

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文/卢映慈 图/何宜庭

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